Social dokumentation och avvikelsehantering

 

1.1        Vad är social dokumentation?

Social dokumentation är den information som nedtecknas i samband med utförandet av det stöd som Huvudpersonen har beviljats enligt LSS (lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade). Dokumentationen innebär en säkerhet för både Huvudpersonen och oss medarbetare. Den består av olika delar såsom beslutade insatser, genomförandeplan, sociala journalanteckningar, levnadsberättelse, bemötandeplan och manual.

1.2         Syftet med dokumentationen

Dokumentationen fyller en viktig funktion då det gäller Huvudpersonens rättssäkerhet, insyn, medverkan och inflytande.

För vår verksamhet är dokumentationen ett arbetsverktyg för att kunna följa åtgärder och händelser av betydelse. Dels ska nya medarbetare kunna fullgöra sina arbetsuppgifter. Dels ska Huvudpersonen vara trygg i att medarbetare har tillräcklig kunskap om Huvudpersonens behov. För att utveckla och säkerställa kvalitet i omsorgsarbetet gentemot Huvudpersonen krävs en tillfredsställande dokumentation. En sådan krävs även för att möjliggöra uppföljning och omprövning av de insatser vi har gjort. Dokumentationen behövs för verksamhetsplanering och den fyller även en viktig funktion för allas vår rättssäkerhet i samband med klagomål och anmälningar.

För att möjliggöra insyn och tillsyn är det viktigt att genomförandet av insatser för Huvudpersonen kan följas. En ofullständig dokumentation medför svårigheter för verksamheten att lämna korrekta uppgifter rörande Huvudpersonen.

Mer om dokumentation och om hur vi arbetar med den läser du i vår manual för dokumentation och dess vidhängande bilagor som du hittar här Manual för dokumentation .

1.3         Avvikelsehantering

Syftet med avvikelserapportering är att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser samt fastställa och åtgärda orsaker, utvärdera åtgärdernas effekt och sammanställa och återföra erfarenheterna. Genom att ta hand om synpunkter, klagomål och avvikelser minskar risken för att det inträffar missförhållanden och vårdskador.

Avvikelsehanteringen innefattar hantering av,

·       Synpunkter/klagomål 


·       Avvikelser 


·       Missförhållanden-Lex Sarah

·       Vårdskador – Lex Maria

1.3.1      Synpunkter och klagomål

Stiftelsen är skyldig att ta emot och utreda klagomål och synpunkter från Huvudpersoner, närstående m.fl. 
Synpunkter och klagomål kan framföras muntligt eller via formulär på vår hemsida.

1.3.2     Avvikelse

En avvikelse är en upptäckt risk eller händelse som inte överensstämmer med fastställda rutiner eller enskild Huvudpersons genomförandeplan/planering. Läs mer om avvikelser i Avvikelsehantering MG. Avvikelser rapporteras på blankett Rutinavvikelse.


1.3.3     Missförhållande/Lex Sarah

Med missförhållanden avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Rapporterings- och anmälningsskyldigheten gäller även då missförhållanden ännu inte uppstått, men riskerar att få konsekvenser för den enskildes liv, personliga eller fysiska eller psykiska hälsa. Risken skall vara påtaglig, vilket betyder att den inte får vara otydlig, oklar eller avlägsen För att något ska anses vara en påtaglig risk ska det finnas en uppenbar och konkret risk för att ett missförhållande enligt ovan ska inträffa.

Läs mer i vår Lex Sarah Manual. Missförhållanden och risk för missförhållanden rapporteras på blankett Lex Sarah – rapport. Hur utredningen går till kan du läsa om i Lex Sarah – utredning.

1.3.4     Vårdskada/Lex Maria

Lex Maria är bestämmelser i patientsäkerhetslagen. Bestämmelserna innebär att ett landsting, en region eller en kommun ska anmäla till Inspektionen för vård och omsorg, IVO, om en patient drabbats av eller riskerat att drabbas av en allvarlig vårdskada, det vill säga en skada som kunde ha undvikits. Med vård skada avses lidande, obehag, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården. Med risk för vårdsskada avses händelse som hade kunnat medföra vård skada.

Lex Maria rapporteras till MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska/JärnaHälsan.) 


Läs mer i våra rutiner och blanketter: Medicinavvikelse – rutin vid –;Lex Maria – rapport, samt; Medicinsk avvikelserapport.